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Caso del mes Abril 2026
Descripción
Autores
Adrián Marín Rodríguez, Gonzala Fernández de Troya, Carmen González Soto.
Afiliación de los autores: H. Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga
Email de contacto del 1º autor: adrianmrayos@gmail.com
Historia Clínica
Mujer de 42 años sin antecedentes relevantes que acude a urgencias tras traumatismo craneoencefálico por caída banal,
con pérdida de consciencia transitoria, náuseas y vómitos persistentes varios días. Niega cefalea intensa o focalidad neurológica.
Exploración: somnolencia intermitente sin déficit motor. Se solicita TC craneal urgente sin contraste. Analítica sin alteraciones.
Leyendas
Imagen:
- TC craneal sin contraste, plano axial: hiperdensidad lineal en seno transverso izquierdo compatible con trombosis venosa (signo del cordón denso).
- Angio-TC venosa, plano axial: defecto de repleción en seno transverso confirmando trombosis
- Angio-RM (T1 post-contraste), plano axial: ausencia de señal de flujo en seno transverso izquierdo confirmando trombosis venosa cerebral.
- RM (T1 basal), plano sagital: hiperdensidad del seno, en relación con trombosis.
Diagnóstico
La trombosis venosa cerebral puede debutar con clínica inespecífica y subaguda, simulando patología postraumática. La persistencia de náuseas, vómitos y alteración del nivel de consciencia sin hallazgos traumáticos evidentes debe hacer sospechar esta entidad. El diagnóstico precoz es clave para evitar complicaciones hemorrágicas o infarto venoso.
Imagen – datos clave en radiología:
- Hiperdensidad espontánea del seno transverso izquierdo en TC sin contraste (signo del cordón denso)
- Defecto de repleción del seno transverso y sigmoideo izquierdos en angio-TC venosa
- Ausencia de señal de flujo en angio-RM venosa, confirmando trombosis venosa cerebral
- Posibles cambios parenquimatosos secundarios (edema / infarto venoso)
Diagnóstico diferencial:
- Trombosis venosa cerebral
- Hemoconcentración / policitemia
- Dominancia o variante anatómica del seno transverso
- Artefacto por volumen parcial o flujo venoso lento
Tratamiento:
- Anticoagulación precoz con heparina de bajo peso molecular, seguida de anticoagulación oral
- Control clínico y radiológico evolutivo
- Buen pronóstico si el tratamiento se inicia de forma temprana