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Caso del mes Octubre 2026
Descripción
Autores
Andrea del Pilar Muñoz Duran, Felix A. Armas Terry.
Afiliación: Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa
Historia Clínica
- Paciente femenina de 17 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés.
- Se activa código ictus por clínica de cefalea, afasia y parestesias crurales y en extremidad superior izquierdas de 4 horas de evolución.
- Hace 3 días había acudido a otra institución con clínica similar, donde realiza TC craneal simple, el cual es interpretado como normal normal.
- En este contexto se le realiza Angio-TSA en nuestro centro, que no muestra oclusión de gran vaso ni estenosis significativa.
- Ante la persistencia de hallazgos, se realiza estudio de Resonancia Magnética simple con protocolo Ictus.
Leyendas
Imagen:
RM de cráneo con secuencias axial DWI (a) y mapa de ADC (b) que muestra lesión en esplenio del cuerpo calloso con restricción a la difusión con alta señal en DWI y correspondiente caída de señal en el mapa de ADC. En secuencia axial FLAIR (c), muestra una leve hiperintensidad de señal. No presenta caída de señal en secuencia de susceptibilidad paramagnética (SWI, d).
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO: CLOCC (lesión citotóxica del cuerpo calloso).
Las lesiones citotóxicas del cuerpo calloso (CLOCCs) constituyen un patrón clinicorradiológico secundario a múltiples procesos sistémicos y neurológicos. Se han descrito asociadas a infecciones —incluido SARS-CoV-2—, alteraciones metabólicas, crisis epilépticas y fármacos antiepilépticos, toxicidad farmacológica, traumatismos y neoplasias, entre otras causas.
En RM, el patrón más característico consiste en una lesión ovalada central en el esplenio del cuerpo calloso, hiperintensa en T2/FLAIR y con marcada restricción de la difusión y disminución del ADC, habitualmente sin realce tras contraste. Estas lesiones suelen ser transitorias y muestran resolución completa o casi completa en el seguimiento.
El diagnóstico diferencial incluye principalmente el infarto del cuerpo calloso, las lesiones desmielinizantes (esclerosis múltiple/ADEM), el linfoma y otras neoplasias infiltrativas, la enfermedad de Marchiafava-Bignami y la lesión axonal traumática. La localización central y simétrica, la ausencia de realce o hemorragia y, especialmente, la reversibilidad ayudan a distinguir los CLOCCs de estas entidades.
Seguimiento:
- Paciente con PCR SARS-Cov-2 POSITIVA.
- Estudios de resonancia control con resolución completa de la lesión.